Contorno corporal · Cirurgias das mamas
Cirurgias das mamas: aumento, mastopexia e redução
As cirurgias das mamas tratam o volume, a forma e a posição das mamas. Elas são diferentes entre si: algumas usam implante de silicone, outras reposicionam ou reduzem o tecido da própria mama, e todas deixam cicatrizes. A escolha depende do seu exame, do que incomoda você e do que é possível com segurança, e é feita em avaliação médica.
Dr. Fernando Fernandes · Médico · CRM 101877-SP
Cirurgia Plástica RQE 27843 · Cirurgia Geral RQE 21998
As três cirurgias
A indicação é sempre individual. Abaixo, o que cada cirurgia trata e o que esperar dela.
Mamoplastia de aumento
Aumenta o volume das mamas com implante de silicone.
- O implante. A escolha do implante considera as medidas do tórax, as características das mamas, a cobertura dos tecidos e o planejamento cirúrgico. O objetivo é selecionar uma prótese compatível com a anatomia e as condições individuais da paciente. Utilizamos habitualmente implantes de superfície microtexturizada.
- Posição do implante. O implante pode ser colocado à frente do músculo peitoral (plano subglandular), atrás dele (plano submuscular) ou em posição combinada (dual plane). A escolha depende da cobertura dos tecidos, da anatomia, das características do implante e do planejamento cirúrgico.
- Incisão. Na mamoplastia de aumento, a introdução do implante é habitualmente realizada por uma incisão no sulco abaixo da mama. A cicatriz é permanente e sua aparência depende das características individuais de cicatrização.
Mastopexia
Reposiciona a mama que caiu, retirando o excesso de pele e remodelando o tecido. É indicada, por exemplo, depois de gestações, amamentação ou perda de peso.
Na mastopexia, o tecido da própria mama pode ser remodelado e reposicionado por técnicas específicas, incluindo retalhos autólogos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada sem implantes; em outros, a prótese é considerada para complementar o volume e o formato.
Mamoplastia redutora
Reduz o volume e o peso das mamas, remodela a forma e eleva a aréola. Pode aliviar sintomas como dor nas costas e no pescoço, marcas das alças do sutiã e assaduras sob as mamas.
Nos casos de mamas muito volumosas (gigantomastia), a cirurgia é mais extensa. Em situações com finalidade reparadora, explicamos na consulta o que pode ser solicitado ao plano de saúde, sem garantia de cobertura.
Toda cirurgia de mama deixa cicatriz
- Aumento: em geral, uma cicatriz no sulco abaixo da mama.
- Mastopexia e redução: podem ficar ao redor da aréola, ao redor da aréola com uma linha vertical até o sulco abaixo da mama, ou em formato de T invertido, quando a sobra de pele é maior.
As cicatrizes são permanentes. Sua aparência muda ao longo de muitos meses e depende de fatores individuais, como tipo de pele, genética e cuidados no pós-operatório. A consulta mostra onde elas ficam no seu caso.
Quando pode ser indicada
- Mamas pequenas ou que perderam volume depois de gestação, amamentação ou perda de peso.
- Mamas caídas, com a aréola abaixo do sulco ou apontando para baixo.
- Mamas grandes, com sintomas físicos ou desproporção em relação ao corpo.
- Assimetrias entre as mamas.
- Peso estável e saúde em dia.
Quando não é a melhor escolha, ou não é o momento
- Gestação, amamentação ou desejo de engravidar em breve. Em geral, o melhor é operar depois.
- Peso em mudança.
- Tabagismo ativo, que aumenta o risco de problemas de cicatrização e de sofrimento da aréola, em especial na mastopexia e na redução.
- Alterações nos exames das mamas que precisem ser investigadas antes.
- Expectativa que a técnica não pode atender.
O que acontece na consulta
Sua história
Gestações, amamentação, variações de peso, cirurgias anteriores, medicamentos em uso, histórico de doenças da mama na família e o que incomoda você.
Exame físico
Medidas da mama e do tórax, qualidade da pele e dos tecidos, posição da aréola e simetria.
Plano
Qual cirurgia se aplica, se há indicação de implante, onde ficam as cicatrizes e o que é realista esperar.
Riscos e recuperação
Explicados de forma direta, incluindo a avaliação individual do risco de trombose.
Exames das mamas. Antes da cirurgia, solicitamos ultrassonografia das mamas e, para pacientes acima de 40 anos, mamografia. A ressonância magnética pode ser indicada em situações específicas. Outros exames são definidos conforme a história clínica e a avaliação individual. Esses exames não substituem o rastreamento de rotina indicado para cada mulher.
Se houver indicação e você decidir seguir, a Vívian organiza a proposta, o hospital e as datas, e a Márcia acompanha os agendamentos.
Preparo
- Exames pré-operatórios, exames das mamas e avaliação de risco cirúrgico.
- Tabagismo. A suspensão antes e depois da cirurgia é parte do preparo, no prazo orientado em consulta.
- Peso estável.
- Medicamentos e suplementos. Tudo o que você usa é revisado, incluindo anticoncepcionais, hormônios, anticoagulantes, medicamentos para emagrecimento e fitoterápicos.
- Risco de trombose. Avaliado individualmente, com medidas de prevenção definidas para cada paciente.
- Terapias complementares. Podem ser consideradas em situações clínicas específicas, mediante avaliação individual.
A cirurgia
- Onde. Em hospital. Operamos nos hospitais São Luiz, Samaritano Paulista, Vila Mariana Day e Blanc. A escolha depende do procedimento, das condições clínicas e da disponibilidade.
- Anestesia. As cirurgias mamárias são habitualmente realizadas sob anestesia geral, frequentemente associada à anestesia peridural. A técnica anestésica é definida conforme o procedimento, as condições clínicas e a avaliação do anestesiologista.
- Duração. Estimativas habituais, que dependem da complexidade anatômica e das condições durante a cirurgia: mamoplastia de aumento, cerca de 1 hora; mastopexia, com ou sem prótese, cerca de 3 a 4 horas; mamoplastia redutora, cerca de 3 a 3 horas e 30 minutos; mamoplastia redutora em gigantomastia, cerca de 4 horas e 30 minutos.
- Drenos. A utilização de drenos não é obrigatória em todas as cirurgias mamárias. Sua indicação depende do procedimento e das condições observadas durante a operação.
- Alta hospitalar. Na mamoplastia de aumento, geralmente no mesmo dia ou em até 24 horas. Na mastopexia e na mamoplastia redutora, geralmente após 24 horas de observação. A alta depende da evolução clínica e dos critérios anestésicos.
- Associação de cirurgias. Em casos selecionados, pode ser associada a outras cirurgias, como abdominoplastia ou lipoaspiração, respeitando limites de tempo cirúrgico e de segurança.
Recuperação
Os prazos abaixo são orientações habituais. Eles não são garantias: dependem da evolução individual, e toda liberação é dada pelo médico.
- Primeiros dias. Inchaço, sensibilidade e sensação de aperto nas mamas são esperados. A dor costuma ser controlada com a medicação prescrita.
- Caminhar. Caminhadas leves e curtas são estimuladas desde o primeiro dia, quando clinicamente possível. Isso faz parte da prevenção de trombose e não deve ser confundido com atividade física.
- Braços e sono. Durante a recuperação, orientamos cuidados específicos com os movimentos dos braços, evitando afastar os cotovelos do tronco por aproximadamente 30 dias e realizar esforços com peso por cerca de 90 dias. Também recomendamos dormir de barriga para cima durante os primeiros 60 dias. Essas orientações são ajustadas conforme o procedimento e a evolução individual.
- Sutiã cirúrgico. Habitualmente por 60 a 90 dias.
- Trabalho. Atividades administrativas costumam ser retomadas em cerca de 7 a 14 dias.
- Dirigir. Em torno de 20 a 30 dias, com recuperação dos movimentos e liberação médica.
- Exercícios. Leves em torno de 60 dias; intensos em torno de 90 dias, com liberação médica.
- Cuidados com a cicatriz. Habitualmente, as cicatrizes são protegidas com fita cirúrgica microporosa por aproximadamente 90 dias, com trocas programadas a cada 30 dias, conforme a avaliação da pele e da cicatrização. A fita é trocada antes se houver irritação ou outro problema.
- Sol. Recomenda-se evitar exposição solar direta nas áreas operadas por aproximadamente 60 a 90 dias, especialmente enquanto houver manchas roxas ou alterações de coloração.
- Retornos. Programados no consultório, com contato direto da equipe.
O inchaço diminui aos poucos, e a forma da mama se acomoda ao longo de meses. Resultado, recuperação e cicatrização variam de pessoa para pessoa. Assimetrias podem persistir, e em alguns casos pode ser necessária uma cirurgia de revisão.
Implante mamário: acompanhamento ao longo do tempo
Os implantes mamários exigem acompanhamento ao longo do tempo. O implante não é definitivo: não existe prazo fixo de validade, mas pode haver indicação de troca ou retirada ao longo da vida. O acompanhamento inclui consultas e exames de imagem, conforme a indicação de cada caso. Informe sempre ao serviço de imagem que você tem implante.
Além de complicações como contratura capsular, ruptura e alterações de posicionamento, existem condições raras associadas aos implantes, incluindo o linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes mamários (BIA-ALCL), relacionado principalmente a determinadas superfícies texturizadas. Algumas pacientes também relatam sintomas gerais que atribuem aos implantes; a relação de causa ainda não está estabelecida para todos esses sintomas. Esses riscos são discutidos durante a avaliação médica.
Amamentação e sensibilidade
- Amamentação. Depende da técnica e do caso. A mastopexia e a redução podem diminuir a capacidade de amamentar. O assunto é discutido na consulta, especialmente se você planeja amamentar.
- Sensibilidade. Alterações na sensibilidade da mama e da aréola podem ocorrer. Em geral são temporárias, mas podem ser permanentes.
Toda cirurgia tem riscos
É obrigação do médico informá-los, e é direito seu conhecê-los antes de decidir. Entre os principais das cirurgias das mamas:
- hematoma, seroma e infecção;
- alterações de cicatrização, como cicatriz alargada, hipertrófica ou queloide;
- assimetrias de forma, volume ou posição da aréola;
- alterações de sensibilidade da mama e da aréola;
- sofrimento vascular e necrose da aréola e do mamilo, ou de áreas de pele, em especial na mastopexia e na redução e em fumantes. Diante de sinais de sofrimento vascular, a avaliação médica deve ser imediata;
- com implante: contratura capsular, mau posicionamento, ondulações visíveis ou palpáveis, ruptura e necessidade de nova cirurgia;
- trombose venosa e embolia pulmonar, raras, mas graves, e por isso avaliadas e prevenidas individualmente;
- riscos próprios da anestesia, avaliados pelo anestesiologista.
Os riscos mudam conforme a saúde, os hábitos e a técnica. Na consulta, eles são avaliados para o seu caso.
Perguntas frequentes
É definido em conjunto, a partir das medidas do tórax e da mama e da cobertura dos tecidos. Um implante maior do que o seu corpo comporta aumenta riscos e pode comprometer o resultado ao longo do tempo.
Não existe prazo fixo, mas o implante não é definitivo. É necessário acompanhamento, e pode haver indicação de troca ou retirada ao longo da vida.
Habitualmente, no sulco abaixo da mama.
Sim, quando o volume e a qualidade do tecido da própria mama permitem. A indicação depende do exame.
Depende da técnica. O assunto é discutido na consulta.
Pode, mas a gestação e a amamentação podem alterar a forma e o volume das mamas.
Em situações com finalidade reparadora, explicamos na consulta o que pode ser solicitado ao plano, sem garantia de cobertura.
Em casos selecionados, sim, dentro dos limites de segurança.
Agende sua avaliação
O primeiro contato é com a Márcia, que tira as dúvidas iniciais e agenda sua consulta com o Dr. Fernando.
Veja também: Contorno corporal · Lipoescultura e lipoaspiração · Abdominoplastia
Dr. Fernando Fernandes · Médico
CRM 101877-SP
Cirurgia Plástica RQE 27843 · Cirurgia Geral RQE 21998
Responsável técnico
CONTATO
Av. Giovanni Gronchi, 6195, sala 1406
Vila Andrade, São Paulo – SP, CEP 05724-003
WhatsApp (11) 94153-3004
Conteúdo informativo e educativo, elaborado conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Não substitui consulta médica. Resultados variam de pessoa para pessoa, e toda cirurgia tem riscos que são discutidos na avaliação.